制药巨头承诺解决抗菌素耐药性问题

主要制药公司上周承诺采取具体行动对抗抗微生物药物耐药性。“行业路线图该协议列出了四项承诺，由13家公司签署，其中包括葛兰素史克、强生、默克公司、阿斯利康和辉瑞。它从达沃斯宣言今年1月，世卫组织呼吁建立一个可持续的抗生素市场。

他说，这是相当大的一步凯文Outterson他是美国波士顿大学的法学教授。他说，抗生素领域的所有领先公司都同意减少产品的销售，以确保穷人能够更好地获得抗生素，并在生产过程中更加谨慎。

管理污染

第一个关键承诺是解决与抗生素制造有关的污染问题。将活性成分排放到环境中会促进微生物的耐药性，这些公司已同意重新审视它们在控制抗生素释放方面的做法。在印度的一项研究中，一家处理厂的废水中含有抗生素环丙沙星，浓度高达31毫克/升，比常规处理的污水废水高出约100万倍。

他说，这在一定程度上是因为它是合法的，而且损失一些化合物的成本也不高乔阿欣拉尔森哥德堡大学的环境药理学家。他补充说，在药品排放方面，中国、印度、欧洲或美国都没有好的监管规定。良好的抗生素管理可以在患者的利益和社会风险之间进行权衡，但抗生素污染只是节省了一些成本。

抗生素领域的所有主要公司都同意减少其产品的销量。

凯文·奥特森，波士顿大学

“这是完全在行业控制范围内的事情，我们需要解决它。这个路线图表明我们将实现这一目标。詹姆斯•安德森他是葛兰素史克外部合作关系主管。他表示，GSK对自己的活性药物成分工厂没有排放大量废物感到满意，但正在对外部供应商推出一套新的审计流程。这项工程将于明年完工。还有一个贸易协会改善供应链。

很难知道企业在污染方面的表现如何。许多公司依赖印度和中国的承包商生产原料药。拉尔森说:“制药行业没有就抗生素的排放量进行自我报告。”他认为，来自外部的激励也是必要的。他认为，欧洲各国政府推行的仿制药替代战略是问题的一部分，因为价格最低的抗生素得到了补贴。他说，如果国家说只有价格才重要，那么他们就忽视了那些试图改善污染状况的人。为什么公司要增加成本?”

他指出了瑞典医院最近采用的一种策略:在制造方面要求某些质量，包括排放。安德森对此表示强烈赞同。他说，行业自身在向前发展，购买者开始要求明确:这将在未来几年产生真正的影响。“该路线图设定了一个目标，即到2018年建立一个管理排放的共同框架。工业界认为，他们仍然需要对什么是可接受的最低标准形成科学的理解。

其他人则欢迎行业在有附带条件的情况下采取自我监管的方式。自律是有好处的。它不那么官僚主义，公司可能会引入不同的模式，但它需要问责制和良好的监督。约翰·阿恩·Rottingen他是挪威公共卫生研究所的传染病专家。他补充说，抗生素应该有一个完整的成分清单，详细说明它们是在何时何地生产的。

处方问题

第二项承诺是确保抗生素只被需要的人使用，签署协议的公司已承诺在2017年底前对这一承诺进行审查。潜在的策略包括取消销售更多抗生素的激励措施，以及努力减少不受控制的购买，如非处方药和互联网销售。

他说，几十年来，各种公司在世界各地大力销售抗生素的历史由来已久。他们被认为很便宜，很容易更换，”奥特森说。“这是业界首次集体表示，我们需要优先考虑管理工作，减少销售。”

GSK已将其所有药品的薪酬与销量脱钩。安德森说:“我们现在根据技术知识和医生的反馈来奖励我们的销售代表，而不是销售量，这是典型的机制。”这是今年年初在全球范围内引入的。

“到目前为止，业界还没有认识到抗生素是不同的，但公平地说，他们从来没有正确的激励措施，”他说Ramanan Laxminarayan他负责美国和印度的业务疾病动态、经济与政策中心．他认为，该行业可以采取更多措施，确保销售受到适当监管。他们有能力这么做，但没有付诸实践。

我对所有这些承诺都持怀疑态度，直到它们被付诸行动。

Ramanan Laxminarayan，疾病动态、经济与政策中心

另一个承诺是改善药品的获取，尤其是在贫穷国家。业界希望获得市场准入奖，正如所提议的奥尼尔回顾，会有帮助。“你可以创建一个新的全球基金，或者让各国分配一部分款项来奖励一种新的抗生素，”解释说克里斯汀·奥达尔他在全球卫生政策研究所工作驱动器- ab这是一个研究抗生素创新的新经济激励机制的项目。

许多业内人士对该路线图持观望态度。拉克西米纳拉扬说:“我对所有这些承诺都持怀疑态度，直到它们被付诸行动。”我希望下一次的新闻发布会不是承诺，而是一份成绩单。”Anderson says more companies can sign the roadmap and hopes to give periodic updates on progress.