羟氯喹这几个月很忙。在美国总统唐纳德·特朗普(Donald Trump)多次批准作为治疗Covid-19的药物后,这种有几十年历史的廉价抗疟药物展示了其真实的科学过程:一种棘手而混乱的过程,通常由不同的参与者制定,以适应自己的议程。

希望第一次出现是在小尺度观察研究3月发表的一项研究表明,目前用于治疗类风湿关节炎和狼疮的羟氯喹可能有助于治疗Covid-19,特别是当它与抗生素阿奇霉素一起使用时。但这项研究很快就受到了审查,国际抗菌化疗学会(ISAC)经营着发表这项研究的杂志,远离它,表示保留意见。

唐纳德·特朗普的照片

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当谈到Covid-19时,羟氯喹一直在人们的嘴边,部分原因是它有一些强大的支持者

“人们对试验的内容、对试验的伦理认可以及这篇论文所经历的过程提出了担忧。”ISAC和期刊出版商爱思唯尔在一份联合声明中说他指出,这项研究将接受额外的同行评审。

其他有关羟氯喹的研究也令人侧目。另一个分析,发表在《柳叶刀》5月22日这表明该药物可能导致致命的心律不齐,但最终被叫停。这项研究被三位合著者撤回此前,收集数据的不知名的外科医生公司(Surgisphere)拒绝将试验数据提供给独立审计机构。

他回忆说,这真是一件丑闻尼古拉斯•白他是泰国萨拉亚玛希隆大学和英国牛津大学的医生和热带病研究员。接下来发生的事情破坏了迅速查明羟氯喹对Covid-19究竟有多有效的机会。

搁置

世界卫生组织的团结试验,该试验一直在测试四种最有希望的新型冠状病毒治疗方法停止对羟氯喹的检测英国药品和保健产品监管机构也是如此而且国立卫生研究院.与此同时,美国食品和药物管理局撤销了该药物的紧急使用许可.其他几家机构也采取了类似措施。

尽管现在炒作已经结束,但“这种抗疟疾药物是否对Covid-19有作用仍是一个悬而未决的问题,”他说彼得Kremsner他在德国Tübingen大学研究热带病。Kremsner和他的团队是目前进行一项是针对轻症患者的试验,另一项是针对中度住院患者的试验,两项试验都有大约100名患者。他说,目前的一个挫折是德国缺乏患者。

一个七月发表的一项研究报告了服用羟氯喹的一些益处。但自那以后,它一直受到批评获奖原因:与其他观察性研究一样,该研究倾向于偏倚,而不是被广泛认为是确定药物疗效的金标准过程的随机双盲临床试验。

研究人员总共设计了大约1200个试验来测试可能的治疗方法,这是一个好消息,上周发表了一份分析报告这表明到目前为止进行的许多试验都太小了,无法产生任何有意义的结果。这项研究认为,大量的资金被浪费在了太少的药物上,包括羟氯喹。

在复苏

怀特说,迄今为止,世界上唯一产生可操作结果的试验是英国的恢复试验。超过1.1万名NHS医院的患者参加了羟氯喹试验,而且没有发现临床益处.这场审判的另一个分支也是如此得到了确凿的证据廉价的类固醇地塞米松将使用呼吸机的住院患者的死亡率降低了三分之一,使其在最严重的病例中普遍使用——至少在英国是这样。另外两项研究,821个病人中的一个而且2300人中的第二个人他们也发现用羟氯喹治疗患者没有明显的好处。

尽管如此,这种药物在这场大流行中的作用可能还没有结束。白色的审判,COPCOV该公司也曾暂时停产,但现在已经恢复运行,正在测试羟氯喹在预防Covid-19方面的功效,而不是治疗住院的重症患者。

他的COPCOV试验的最初目标是在全球招募约4万名医护人员,并让他们连续三个月每天服用这种药物。怀特说:“我们希望保护医疗工作者,特别是在低收入和中等收入国家,因为如果他们真的生病了,就会损害整体健康,特别是在脆弱的卫生系统中。”

但该试验才刚刚开始招募参与者,到目前为止还不到100人。怀特说,由于媒体和其他人对这种药物的诬蔑,招募试验参与者变得更加困难。

COPCOV重启在《柳叶刀》的研究被撤销后,许多其他试验都没有。怀特说,没有其他证据表明服用羟氯喹有害。但相反,许多卫生机构并没有恢复停止的试验,而是把他们的理由从药物的潜在危害转向了它没有作用,他说,这“充其量是奇怪的”。

怀特补充说:“大多数东西都被Covid-19破坏了,但官僚主义没有。”他说,尽管国家领导人和政府说了很多好话,但这个过程本身非常缓慢。