旧药物对Covid-19证明自己的价值,继续寻找拯救生命的治疗

再利用现有药物被证明是卓有成效的Covid-19策略。两个消炎药是最新上映降低重症患者死亡的风险。

大流行期间很难快速试验药物。一些治疗似乎有利于小试验,或炒作像羟氯喹,令人失望。然而,大型Remap-Cap试验已经启动并运行和测试治疗肺炎患者大流行开始时。

当Covid-19冲击,Remap-Cap首次招募病人2020年3月到现有审判在严重肺部感染患者的类固醇。Remap-Cap是一个“新的和改进的随机对照试验”,说的伦尼Derde,一个重症监护医师联电乌特勒支和欧洲协调调查员的审判。

Remap-Cap运行31干预措施在12个治疗领域包括抗病毒药物和免疫调节剂。大多数临床试验病人分配给两个或安慰剂治疗。Remap-Cap,病人可以分配给多个治疗,这更符合你的典型的临床治疗”,Derde说。一切都是在一个统计模型评估。

结果报告时干预穿过一个预定义的阈值的概率比控制。如果一个治疗过一个预定义的徒劳的阈值,在试用期结束,作为抗病毒lopinavir /例如发生。出版物将很快在抗病毒的负面结果。

最新成功

Remap-Cap最近报道称,危重患者出院更快从重症监护病房(icu)处理的两种单克隆抗体,叫或sarilumab。两块白细胞介素- 6 (il - 6)。

一个medRxiv预印本详细说明353名患者有关节炎药叫,另一个48收到sarilumab。有402控制接受标准治疗的患者。那些给这两种消炎药死亡率27%,和36%,相对风险降低24%。病人需要的药物在24小时内需要器官的支持,然而。早期治疗是很重要的人,笔记安东尼·戈登,的一个重要保健医生兼首席调查员Remap-Cap试验在英国。

不是太早,因为时间在免疫调制是关键。免疫系统是一系列的刹车和加速器和你想应用刹车和在正确的时间把你的脚从油门,”说路加福音奥尼尔都柏林三一学院的免疫学家。关键不削弱一个人的免疫系统清除病毒。

审判领域看四个免疫调节器将继续现在的两个白介素受体阻滞剂和另外两个调节器,il - 1抑制剂(anakinra)和干扰素beta-1a。我们现在将重新设计这个领域并添加新的免疫调节剂,“Derde说,现在两个干预措施证明是可行的。而供应的药物被认为是adequete来满足需求,大的叫和sarilumab缺点是成本约1000美元,每个课程(£720)尽管这是不到一半的成本一天呆在ICU的北欧国家。

肺炎严重Covid-19结果在一个夸张的免疫反应,与所谓的“细胞因子风暴”由病毒引起的。有一个激增的促炎细胞因子il - 6等破坏组织,吸引了更多的免疫细胞。从早期的兴趣和医务人员迅速尝试消炎药。

抗炎试验

类固醇是一般抗炎患者在非典,中东呼吸综合症(即)和严重的流感,Covid-19相似。但事实证明,他们没有工作。

早在3月,Remap-Cap开始包括Covid-19病人审判的类固醇,氢化可的松。然而,英国一项具有里程碑意义的审判,复苏,报道在夏天,这表明通用类固醇地塞米松在那些接受氧气减少死亡或呼吸器。

“我们决定外部证据的理由阻止我们试验,“Derde说。然后他们发现他们的审判已经达到93%的概率类固醇是有效的,和报道了403名患者在八个国家。世界卫生组织9月份发布了一份建议患者严重Covid-19给予类固醇,之后一个荟萃分析7个试验,包括Remap-Cap。这使得类固醇和il - 6受体阻滞剂唯一的药物和坚实的证据基础,他们在Covid-19减少死亡率。

最近的另一个结论是,康复的等离子体并不是有效的治疗危重Covid-19病人。这是预计将很快公布。也,我们预计发布关于抗凝治疗领域在未来几周,Derde说,抗凝治疗为徒劳,甚至引发潜在危害,相比,标准治疗的策略。

一个委员会定期开会讨论新的干预措施。Apremilast,类风湿性关节炎的小分子免疫抑制剂,目前正在试验。”,翻转的通用开关炎症通过提高环腺苷酸,它就像一个一般阻尼器的炎症过程,”奥尼尔说。另一个是eritoran试验性治疗,块炎性开关,试验失败败血症。

医疗中心在北美,欧洲和亚洲,以及澳大利亚和新西兰,参与Remap-Cap,尽管英国的参与尤其引人注目。英国占近一半的全球网站,到目前为止,大多数参与者由于英国优秀的研究结构和大量的Covid-19病人。