对瑞德西韦的希望和恐惧

积极的初步结果来自a吉利德抗病毒药物瑞德西韦的试验由美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)运营的这项研究为Covid-19大流行期间带来了一线希望。瑞德西韦似乎可以减少Covid-19患者需要住院的时间，并可能降低死亡率，尽管这两种效果仍存在合理的不确定性。如果这是真的，这种药物可能会在一定程度上减轻医疗系统的负担，因为患者可以更快地出院。在全球危机的背景下，随之而来的紧急用途授权美国食品和药物管理局(FDA)发布的雷姆德西韦药物是有意义的。但我们对这些结果的乐观态度必须极其谨慎。

正如NIAID主任安东尼·福奇指出的那样，这不是一种治愈方法。附近的地方。同样值得记住的是，虽然NIAID试验是随机、双盲和安慰剂对照的，但其成功的主要衡量标准(缩短恢复时间)在试验开始后发生了变化——最初的终点是一种更复杂的疾病严重程度衡量标准。仅仅这一点并不能成为低估结果的理由，但需要加以考虑。此外，还有几项相互矛盾的试验未能显示出任何效果，尽管其中大多数试验的统计能力也存在问题——例如，中国的一项研究未能在该国开始控制疫情后招募足够的患者。

所有这些都与瑞德西韦对病毒的影响相对较小相一致，如果有的话。如果它确实有明确的效果，那么它最大的价值可能是作为更好治疗方法的一个立足点。一个构建的起点。在美国提供的紧急措施下，随着该药使用的扩大(如果其他地区的监管机构效仿美国食品药品监督管理局的做法，可能还会出现其他地方)，更多的数据应该会明确该药的疗效到底有多大。的欧洲药品管理局已开始对瑞德西韦进行滚动审查，并允许在极端情况下“同情地使用”。

当我们试图穿越战胜这种病毒的死胡同和弯路时，重要的是要记住，新数据是如何呈现给有影响力的人的。政治支持将是释放澄清新疗法有效性所需资源的关键，但总有可能适得其反的风险，就像我们在氯喹和羟氯喹身上看到的那样。科学指出，它们有效的机会非常渺茫，副作用的风险相对较高(这在后来的试验中得到了证实)。但美国总统唐纳德•特朗普(Donald Trump)等人的高调支持，导致大量精力转向了他们。对不同Covid-19治疗方法进行多项试验的中心发现，患者纷纷参加氯喹研究，而报名参加其他可能更有希望的候选药物研究的患者较少。

我们都迫切希望看到一些东西，任何东西，可以减轻疾病的严重程度。但是,随着德里克·劳在他最新的专栏中概述了这一点目前，对于药物是否有效的问题，我们能给出的最佳答案是“也许”?“因此，我们需要抵制被炒作所困的冲动，并反对政客和媒体评论员这样做。否则，在接下来的几个月里，我们可能会因为从一个潮流跳到另一个潮流而耗尽我们的资源。