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本周,卡特里娜(Katrina) Krämer在20世纪30年代爆发了一种麻醉气体,可能有点太夸张了。

卡特里娜克莱默

“我们正在为一位需要透热疗法的女性做一个完美的常规手术,几乎是小手术,用电感应热来切除舌头上的良性肿瘤。”然后灾难发生了。我们发现自己躺在地板上,迷迷糊糊的,耳朵里传来巨大的爆炸声。我们的耳朵完全聋了。我想,我们也被闪光和空中的碎片弄瞎了。有一种可怕的刺鼻气味,我记得特别清楚,我想那是连接病人和麻醉机的管子的橡胶在燃烧。”

这是初级外科医生A·弗里德曼的话,与艾伦·麦克唐纳有关,发表在1994年的一篇论文中英国麻醉杂志.他们所描述的场景并非发生在世界大战期间。爆炸不是由炸弹引起的,而是由一种本应在侵入性手术中让病人保持无痛睡眠的物质引起的:环丙烷。

医院里的麻醉机

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我记得特别清楚,我想那是连接病人和麻醉机的橡皮管燃烧的味道

1957年,当这次爆炸发生时,环丙烷是一种常见的麻醉剂。这种化合物是奥地利化学家奥古斯特·弗罗因德在1881年发现的,他最初将其命名为三亚甲基。

长达11页的手稿1为了描述这一发现,弗洛因德花了8年时间煞费苦心地鉴定了环丙烷的结构。在没有光谱学的情况下,他将实验和侦探工作结合起来,得出了这种物质一定有三个CH的结论,这让夏洛克·福尔摩斯感到自豪2单位呈三角形排列——他是对的。

环丙烷环是最小的碳环。事实上,它是如此之小,以至于化学键被扭曲成一种明显不舒服的形状。通常,当两个分子之间只有单键时原子,成键电子正好位于两个原子之间,这种情况在结构图上的直线中表现得很好。

环丙烷三维结构

环丙烷三维结构

在环丙烷中却不是这样。强烈的张力将碳-碳连接扭曲成化学家所说的香蕉键——这是对弯曲的电子云的恰当描述,看起来它们正处于破裂的边缘。因此,环丙烷反应性强,容易爆炸也就不足为奇了氧气还有火花。

但这并没有阻止科学家们将其作为麻醉剂进行试验。在20世纪初,医生们在寻找乙醚的替代品。尽管50多年来,这一直是主要的麻醉剂,但它有副作用,会在手术后引起恶心和呕吐。

1928年,两名加拿大医生开始测试2动物身上的环丙烷。一旦他们得到了正确的混合物——大约10%的空气——结果是相当成功的。研究人员称,一只猫被放在装满气体的罐子里,几分钟内就昏过去了,而且“对戳它没有反应”。从水箱里拿出来后,猫在一分钟内眨了眨眼,动了动舌头,坐起来,三分钟内走了起来。五分钟后被爱抚时会呜呜叫。一周后一切都很正常了。”

他们还在一只2.5公斤重的“非常胖”的兔子身上试用了这种气体。他们连续麻醉了三次,没有明显的不良反应。

到20世纪30年代中期,环丙烷开始工业化生产,医生可以大量、高质量地使用这种气体。结果证明,它不仅对猫和兔子是一种有效的麻醉剂,对人类也是如此。人们很快就从环丙烷引起的麻醉中恢复过来,它的甜美气味意味着吸入它并不完全不舒服。

手术

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但环丙烷的日益普及意味着更多的人开始体验其爆炸性的一面。1939年,美国手术室发生了74起环丙烷爆炸,其中13起是致命的。然而,正如麦克唐纳在1994年指出的那样:“尽管发现了许多致病因素,但似乎没有吸取教训,因为每年都有致命爆炸发生。”

其中包括静电、电灯插头和开关以及外科手术设备引起的火花。在一次特别可怕的事故中,一个整个环丙烷气瓶在一次操作中爆炸,弹片飞溅,点燃了同一房间里的其他几个气瓶。病人和两名儿童同时接受手术,四名医生死亡,两名护士和一名医生被致残。

一项调查发现,在加入环丙烷之前,环丙烷瓶中意外地充入了部分氧气。医院经常重复使用气瓶,但这次用同一个气瓶装不同气体的做法产生了致命的混合物。

气瓶

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随着环丙烷在手术室中的使用增加,对其副作用的研究也在增加。在长时间的昏迷后,一些病人由于血压迅速下降和心跳不规律而昏倒。这种所谓的环丙烷冲击最终标志着三角形分子作为麻醉剂的消亡——可能对每个人都有好处。今天,氟醚是使用最广泛的挥发性麻醉剂。

虽然环丙烷在一个本应治病救人的地方造成了许多人死亡,但我们故事开头的初级外科医生却毫发无损。让每个听到这个故事的人惊讶的是,病人居然活了下来.'

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