针对Covid-19的新抗病毒药物

据报道，一种正在研究的抗病毒药物可降低轻中度Covid-19患者住院或死亡的风险中期试验结果默克公司和Ridgeback Therapeutics公司。病毒学家表示，这种名为molnupiravir的药物应该也能对抗其他冠状病毒。

“这可能会推荐给高危(Covid-19)患者，”他说罗伯特·沙佛他认为，这种疫苗“将挽救成千上万人的生命，特别是在那些无法获得单克隆抗体的地区。”

中期分析调查了775名患者。服用molnupiravir的患者中约有7%在29天内入院或死亡，而服用安慰剂的患者中这一比例为14%。抗病毒药片组没有死亡病例，但安慰剂组有8例死亡病例。该试验包括确诊患有轻中度Covid-19并至少有一种风险因素——肥胖、60岁以上、糖尿病或心脏病的非住院患者。

这种药物之前被称为EIDD-2801，是由埃默里大学的研究人员,美国。它模仿了RNA的组成部分欺骗病毒聚合酶将其放入病毒RNA链中，引发灾难性的突变。

“Molnupiravir不能被病毒的校验机制识别，这就是为什么它不能从RNA链中去除这种非天然核苷，”解释说Wai-Lung Ng他是香港中文大学的药物化学家。他还在开发这类抗病毒化合物，称为核苷类似物，包括目标冠状病毒。

病毒学家盖Sheahan美国北卡罗来纳大学教堂山分校的教授说，“这应该可以对抗导致当地“普通感冒”的冠状病毒。”Sheahan和他的同事Ralph Baric和Mark Denison在大流行之前与Emory合作过发现这种化合物对一系列冠状病毒有效，至少对小鼠有效。

我们不知道是否有可能对人类造成诱变或其他副作用

“这种药是广谱的。它应该对所有冠状病毒都有效，”谢弗说。然而，他补充说，将其用于流行的人类冠状病毒将需要临床试验，并且可能仅限于高危人群。他补充说:“它可能会被用于(中东呼吸综合征)，而且几乎肯定会对其他冠状病毒大流行起作用。”

Sheahan说:“molnupiravir的酶靶——RNA依赖的RNA聚合酶——在RNA病毒中结构保守。这种酶的形状和工作原理与冠状病毒和埃博拉病毒等丝状病毒相似。Sheahan补充说，因此这种药物可以对抗其他RNA病毒，比如呼吸道合胞病毒。

人们一直担心它的副作用。吴恩达说:“我们不知道是否有可能对人类造成诱变或其他副作用。”他指出，molnupiravir (N (4) -hydroxycytidine)是一种有效的细菌诱变剂。需要更大的患者样本和更长的观察时间才能正确确定这些风险。他补充说，短时间的治疗应该可以缓解一些安全问题。

默克公司计划向美国食品和药物管理局(FDA)申请紧急使用授权(EUA)，允许其在继续收集证据以支持完全批准的同时销售该药物。谢弗说:“FDA可能会决定，如果你处于住院或死亡的高风险群体中，那么这种药物的好处超过了任何理论上的风险。”他补充说，在服用该药期间，孕妇或可能怀孕的妇女将不被批准。

该药物在美国的标价是每个疗程700美元，但在中低收入国家应该更便宜，因为默克正在与仿制药生产商谈判许可协议。“这种分子的化学结构相对简单，默克公司的科学家一直在研究优化合成吴恩达说。

默克公司预计到2021年底将生产1000万个疗程。该公司还开始试用这种药为与Covid-19患者生活在同一家庭的人提供暴露后保护。

molnupiravir的主要优势之一是它是片剂，不像吉利德的Veklury (remdesivir)需要静脉输注。Shafer说:“瑞德西韦在住院病人身上使用的效果不是很好，”尽管有迹象表明它在门诊病人身上使用效果更好。无论哪种方式，快速诊断和分娩都是关键。吴恩达说:“对于抗病毒药物，在感染的早期给药是非常重要的。”“如果病人病情严重，那么我猜用这种药物治疗他们会更难。这不是灵丹妙药。